高雄糖尿病診所/高雄預防醫療診所-好大夫
1、一級預防
一級預防措施的對象是一般人群,目的是控制各種危險因素,降低糖尿病的發病率,又稱為初級預防。一級預防措施包括:
1.1、健康教育
糖尿病的人群預防是病因預防,最重要的措施是對公眾的健康教育,提高全社會對糖尿病危害的認識,教育對象不僅是糖尿病患者和家屬,還著眼於以預防為目的的公共教育,使整個社會提高對糖尿病危害的認識以改變不良的生活方式。
1.2、預防和控制肥胖
高雄預防醫療診所肥胖是糖尿病肯定的危險因素。肥胖者,尤其是高血壓肥胖者,減輕體重就能減少糖尿病的發生。肥胖者應嚴格限制吃高糖和高脂肪的食物,多吃富含纖維素和維生素的蔬菜和水果,防止能量的過分攝取。
1.3、加強體育鍛煉和體力活動
經常性的參加適當的體育活動可以減輕體重,增強心血管的功能,從而預防糖尿病及其併發症。
1.4、提倡膳食平衡
提倡膳食平衡首先要調節飲食,避免能量的過多攝人。可用複雜的碳水化合物取代容易吸收的碳水化合物。膳食纖維有益於控制血糖,改善脂蛋白構成,因此富含纖維素的天然食品如穀類、水果、蔬菜應該首選。其次,減少飽和脂肪酸的攝人。
2、二級預防是針對高危人群的預防。通過定期篩查儘量做到糖尿病的早發現、早診斷和早治療,預防延緩糖尿病及其併發症的發生和進展。二級預防強調糖尿病高危人群的監測和定期篩查,以儘早發現,早診斷,儘早給予治療。高雄糖尿病診所主要措施是在高危人群中篩查糖尿病和糖耐量低減者。糖尿病的篩檢不僅要查出隱性糖尿病人、未引起注意的顯性糖尿病人,而且要查出IGT(糖耐量低減)者。IGT是正常和糖尿病之間的過渡狀態,其轉歸具有雙向性,既可轉為糖尿病,又可轉為正常。因此,在此階段採取措施具有重要的公共衛生學意義和臨床意義。
3、三級預防是針對病人的預防措施,強調糖尿病的規範的治療和疾病管理。通過對糖尿病患者進行規範的治療和管理,預防併發症的發生,提高生命質量。
哪些人需要警惕糖尿病
1、年齡40歲以上的人
40歲以上的人患糖尿病的幾率增大。到了這個年齡段就應該每年檢查尿糖、糖耐量、血糖、血脂、血壓等,這對糖尿病的早期發現很重要。
2、有糖尿病家族史的人
父母、子女或兄弟姐妹中有患糖尿病者,即為有糖尿病家族史。 2型糖尿病的患者1/3的後代將表現為糖尿病或糖耐量異常;雙親患有2型糖尿病,估計其後代60歲時,糖尿病發生率約為50%,另有12%伴糖耐量減低;母親患糖尿病的遺傳傾向高於父親;有糖尿病的父母所生子女,糖尿病的發生年齡早於無糖尿病的父母所生子女。
3、肥胖的人
2型糖尿病發生的危險性與肥胖呈正相關,肥胖的病程越長,程度越重,患糖尿病的危險就越高,尤其是腹型肥胖(男性腰圍≥90厘米,女性腰圍≥85厘米)患2型糖尿病的危險性更大。
4、體力活動不足或者有高熱量飲食習慣的人
攝入高熱量及結構不合理的膳食及體力活動不足,易導致肥胖及降低胰島素敏感性,可促進糖尿病的發生。
糖尿病的發病症狀
1、多尿
典型症狀:尿量多,24h尿量可達5000～10000ml,但老年人和有腎臟疾病者,多尿可不明顯。
由於血糖過高,超過腎糖閾(8、89～10、0mmol/L),經腎小球濾出的葡萄糖不能完全被腎小管重吸收,形成滲透性利尿。血糖越高,尿糖排泄越多,尿量越多,24h尿量可達5000～10000ml。但老年人和有腎臟疾病者,腎糖閾增高,尿糖排泄障礙,在血糖輕中度增高時,多尿可不明顯。
2、多飲
典型症狀:經常感到口渴而多飲,多飲會進一步加重多尿。
主要由於高血糖使血漿滲透壓明顯增高,加之多尿,水分丟失過多,發生細胞內脫水,加重高血糖,使血漿滲透壓進一步明顯升高,刺激口渴中樞,導致口渴而多飲。多飲進一步加重多尿。
3、多食
典型症狀:食慾亢進,經常感到飢餓而多食。
機制不十分清楚。多數學者傾向是葡萄糖利用率(進出組織細胞前後動靜脈血中葡萄糖濃度差)降低所致。正常人空腹時動靜脈血中葡萄糖濃度差縮小,刺激攝食中樞,產生飢餓感;攝食後血糖升高,動靜脈血中濃度差加大(大於0、829mmoL/L),攝食中樞受抑制,飽腹中樞興奮,攝食要求消失。
然而糖尿病人由於胰島素的絕對或相對缺乏或組織對胰島素不敏感,組織攝取利用葡萄糖能力下降,雖然血糖處於高水平,但動靜脈血中葡萄糖的濃度差很小,組織細胞實際上處於「飢餓狀態」,從而刺激攝食中樞,引起飢餓、多食;另外,機體不能充分利用葡萄糖,大量葡萄糖從尿中排泄,因此機體實際上處於半飢餓狀態,能量缺乏亦引起食慾亢進。
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